直播时间：8月17日（星期三） 上午10:00—11:00

节目嘉宾：钮金英 苏州市人大代表 苏州科技城医院副院长

          王菊花 苏州市卫生健康委员会医政处副处长

栏目主持：郦敏

栏目记者：顾玲荧、武颖

主持人：关注民生热点问题，听取公众意见呼声。欢迎收听新闻911《沟通人大代表》节目。《沟通人大代表》每月播出一期，我们都会邀请人大代表们走进直播室，与市民百姓对话交流，听取民意，关注民生，为政府决策建言献策。

上一期我们关注到了电动汽车充电难问题，根据《苏州市居民住宅小区电动汽车自用充电基础设施建设管理指导意见（试行）》：到2025年，全市累计推广应用新能源汽车30万辆以上，形成公共领域全面覆盖、私人消费领域积极购买的推广应用格局。加快推进新能源汽车充换电基础设施建设，新建充电站1000座以上，力争车桩比达到2∶1，基本建成适度超前、布局合理、贴近用户、智能高效的新能源汽车配套基础设施体系。

那今天要来关注的这个话题，也是最近3年时间，热度一直比较高的话题。因为疫情，我么身边出现了很多大白，我们定期都要做核酸。一时间、人员、物资，医院处理感染性疾病的应急处置能力都面临着极大的考验。

今天我们请到了市人大代表，苏州科技城医院副院长钮金英，另外一位嘉宾是来自苏州市卫生健康委员会医政处副处长王菊花。首先，请钮代表先来介绍一下“关于提升医疗机构感染性疾病应急处置能力的建议”的具体内容。

代表：新冠疫情，是对全球传染病防控体系的冲击，也是对医疗机构感染性疾病应急处置能力的考验。疫情发生以来，在党中央坚强领导下，同舟共济，共克时艰，我国的防控工作成效显著，然而从武汉等地疫情爆发的经验教训中、全国各地疫情处置的应接不暇中，我们也清醒的认识到现有医疗机构感染性疾病应急处置能力亟待进一步提升，常态化管控措施需逐步完善。

一、医疗机构感染性疾病应急处置能力提升重点和难点

1.感染性疾病科的设置。2004年卫生部下发《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》，要求各地卫生行政部门和二级以上综合医院必须提高对感染性疾病科重要作用的认识，结合各地实际，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病门诊统一整合为感染性疾病科，将其纳入当地医疗救治体系。这是在SARS发生后，中国传染病防控的一次反省。然而时隔16年，就算受到新冠肺炎的传染病冲击，很多二级以上医院仍未能认识到感染性疾病科的重要性。一方面认为感染性疾病科建设标准太高，投入产出比低，仍未按标准规范建设感染性疾病科，或只是在应付检查时临时搭建的科室班子；另一方面对感染性疾病科的存在和定位不明确，仅局限与传染病的诊治，片面的认为感染性疾病科只在某种传染病流行爆发时才收治需要隔离的患者，未能建立常态化运营模式。

2.发热门诊、肠道门诊的设置。发热门诊和肠道门诊作为感染性疾病发现的哨点，为早发现、早隔离赢得了时间，也有效降低了院内感染的风险。新冠疫情发生以后，全国各地都在大力推进发热门诊标准化建设。我们苏州市各发热门诊也在应对疫情后快速规范改建中。但是在常态化疫情防控的当前，秋冬季呼吸道传染病高发时期，苏州市发热门诊日均接诊量在整体门诊量中占比并不大。可以看出，发热门诊的实际运行并未达到真正预期效果。很多医院的肠道门诊处于空关甚至撤销状态。主要原因有以下几点：一是由于大多数医院的发热门诊、肠道为改建项目，受场地限制，各医院只能尽量做到对标建设，导致诊疗流程和室场设置往往欠合理，不便于日常使用；二是发热门诊和肠道门诊在疫情防控进入常态化之后，门诊量骤减，但要正常运营的话，从人员配备、设备运营等都无法压减。为降低运营成本，部分发热门诊和肠道门诊就成为了“摆设”。

3.专业人才队伍的培养。按照《医院感染管理办法》、《江苏省三级医院评审标准》以及《江苏省医院感染管理专职人员管理要求》（试行）的要求中，“按每250张实际开放床位需要配备1名专职人员”。医疗机构普遍存在人才结构不全面，人员配备未达标。大部分综合医疗机构更以兼职为主，感染管理专业队伍不健全。感染管理人才队伍发展的瓶颈受医院重视程度影响，公共卫生在医院的二线地位导致发展前景受限、感染管理日常门诊量低收入有限，导致大部分医护人员不愿意选择感染管理岗位。

主持人：刚才您提到目前医疗机构存在的问题，1.感染性疾病科的设置，很多二级以上医院仍未能认识到感染性疾病科的重要性。2.发热门诊、肠道门诊的设置成为了“摆设”。3. 专业人才队伍的培养问题，感染管理专业队伍不健全。针对这些问题，你有什么建议？

代表：好的，我提出了三方面的建议：

1.通过政策引导，进一步加强对感染性疾病科的重视程度。将感染性疾病科的设置规模、建设情况、人员配备与等级医院建设挂钩，列入一票否决项目；将感染性疾病科、发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的运作管理情况纳入医疗机构年度高质量考核指标和绩效考核指标。

2.通过加大投入，进一步完善感染性疾病科规划设置。卫健、发改、财政等多部门要着力解决医院感染性疾病科房屋、用地、建设经费等问题。进一步以政府实事项目等方式，逐步推进各级医院感染性疾病科的规范设置。医疗机构要在做好规划，将感染性疾病科的建设纳入医院近期改扩建计划，着力推进实施。

3.通过培养激励，进一步培养和壮大感染性疾病应急处置队伍。卫健、人社、财政等部门要出台感染性疾病专业人才引进、培养政策性优待措施；各级医疗机构要建立专业人才培养机制和激励机制，不断提升专业人才的待遇和发展空间。在培养优秀专职队伍的前提下，组建一支跨专业、复合型应急处置队伍，定期组织培训、开展应急演练。

主持人：今天我们也同时邀请到了苏州市卫生健康委员会医政处副处长王菊花，请介绍一下，目前这个建议的办理情况。

卫健委：感染性疾病科承担着就诊患者的传染病筛查和感染性疾病的治疗任务，经前期调研，我市二级及以上综合性医疗机构无论从科室建设、门诊设置、床位数量还是人员配比数量、结构，均需进一步提高。为进一步强化感染性疾病的诊治，提高医院感染预防与控制水平，保证医疗安全，综合苏州市财政局、人力资源和社会保障局、发展和改革委员会的协办意见，采取的措施是：

完善疾病预防控制体系和重大疫情防控救治体系。我们将结合部门职能，把完善疾病预防控制体系和重大疫情防控救治体系作为重点内容纳入市“十四五”规划纲要，写入市“十四五”基本公共服务规划，推动全面提升应对重大公共卫生事件、平战结合的能力和水平。同时，严格贯彻落实省委省政府《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的意见》，推进全市二级以上公立医院设立公共卫生科，加强感染性疾病科的建设与管理，强化医院承担法定和政府指定的公共卫生服务职责，建立医疗机构履行公共卫生职责清单制度，将其履职情况纳入医院等级评审和年度绩效考核，全面提升应对突发公共卫生事件的能力。目前，我市二级以上公立医院均基本设立了公共卫生科，并按照规定设立感染性疾病科。其中三级医院均设立感染性疾病科门诊和留观病房，各板块至少有1家综合医院设置了独立的感染性疾病楼，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等，实现公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，防治结合、联防联控、群防群治。

主持人：这个是从政策的层面，来全面提升我们苏州应对公共突发卫生时间的处理能力。另外，在基础设施建设和硬件的投入上，我们也有计划是吗？

卫健委：是的，市发改委将一如既往支持疾病预防控制机构、重大疫情救治机构、隔离病房、发热门诊、感染性疾病科等项目建设，将符合条件的项目列为年度重大项目、政府实事项目，加大工作力度进行推进，促进提升医疗机构感染性疾病应急处置能力。加强对上争取，支持有关医疗机构申报重大疫情救治基地，申报上级专项资金。市财政局在市五院新院基础上，投入5326万元建成临时医疗隔离病区，投入3668万元对五家市属公立医院发热门诊进行改造。

主持人：非常好，看得出，政府在这方面也是愿意出资，来解决这个问题。那么在钮代表提出的发热门诊规范建设方面，有什么具体措施呢？

卫健委：好的，苏州市卫健委自2020年4月起，按照国家、省两级建设部署，坚持统一规划、分类定位、标准建设、分步实施，稳步推进我市二级以上综合、中医（中西结合）、传染、妇幼（妇产）、儿童、老年病专科医院的发热门诊门诊建设，下发《发热门诊建设标准（试行）》、《感染性疾病科病房建设标准（试行）》等文件推动规范建设工作；制定了《苏州市医疗机构发热门诊现场评估验收实施方案》，并组织专家进行现场评估验收。截止目前，全市已建成发热门诊66家，其中55家符合2021年省新标，17家被为省级示范发热门诊，发热门诊设置达到区域全覆盖，切实发挥“发热门诊”哨点监测作用，实现及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。另外，我们还加强医院感染管理，强化院感防控组织网络建设，落实全员岗位职责，健全院感防控督导机制，保证医疗安全。在同质化管理上，纳入苏州公立医院绩效考核，设立考核选项，即第四大项“医院运行”指标中第44条“医院感染预防与控制”，共20分值。编印《新冠肺炎医院感染防控实用手册》等文件，强化医疗机构感染防控工作要求，坚持“人、物同防”“医、患同防”的思路。在制度建设上，建立医院感染管理约谈制度、感染防控巡查整改制度等，压实属地、医疗机构主体责任，将感染防控管理融入医疗管理的全流程。在能力提高上，持续开展全员感染防控培训，强化“人人感控实践者”的意识，培训效果组织进行考核。

主持人：好的，我们其实还非常关注一个点，那就是关于院感工作的人才培养。能不能给我们先介绍下，院感是一个什么工作？我们都知道医生是看病的，院感管理具体是做什么呢？

卫健委：好的，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院是一个从事医疗活动的单位，医务人员在从事医疗的过程中，为了防止医源性的感染，必须要对医务人员和患者负责，保证不能因为医疗活动而发生对其感染的情况。院感管理就是做的这项工作。其中包括对医务人员进行防止医源性感染的培训、对医疗废弃物的管理、消毒管理工作、一次性医疗卫生用品的审核及使用后处理等等。

那么在院感人才培养力度和学科建设方面，设立奖励制度，突出先进典型的示范作用和引领作用，促进全市医院感染管理工作再上新台阶，每年对在医院感染管理工作成绩突出的先进集体和先进个人进行通报表扬。同时市财政局在原“科教兴卫”基础上，融合临床医学专家团队、青年骨干人才全国导师制和基层人才激励等人才引进和人才培养相关补助政策，出台了《苏州市级“科教强卫”资金管理办法》，安排了市级财政资金1.1亿元，在资金上给予了大力倾斜支持。在人才引进上，市人社局充分放权，由卫生健康部门或用人单位组织人才引进，在形式上多样、程序上简洁、条件上放宽，特殊人才特设手续，也保障了卫生人才队伍的建设需要。在人才晋升聘用上，科学调整岗位设置方案，合理增加专业技术岗位，适当提高专技岗位中高级岗位数量，拓展晋升空间。在工资待遇水平上，调整卫生防疫津贴标准，从优落实医务人员待遇，对参加防治工作的医务人员给予临时性工作补助，向防控任务重、风险程度高的医疗卫生机构核增一次性绩效工资总量。

最后，再次衷心感谢钮代表对我市卫生健康工作的关心，并希望在今后工作中继续得到您的支持。

主持人：好的也感谢我们钮代表和卫健委医政处王菊花副处长，我们下期节目再见。